La ménopause représente souvent un changement physique et mental brutal pour les femmes, qui les amène à s'éloigner du plaisir sexuel et de son désir. D'autre part, le bien-être sexuel de chaque individu est extrêmement important car c'est l'un des aspects qui contribue le plus à l'autosatisfaction et à l'épanouissement. Cela vaut également au fil des années et avec les changements physiologiques qui se produisent au fil du temps. C'est pourquoi il n'est pas juste de se résigner à la perte de libido et au fait que "l'âge avance maintenant" . La science et la médecine ont développé des solutions qui parviennent presque toujours à rééquilibrer le bien-être sexuel chez les femmes ménopausées.
Ménopause et andropause, une certaine différence
Entre 60 et 80 ans, 55% des hommes et 45% des femmes maintiennent une activité sexuelle régulière. Avec la découverte des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase (Viagra, Cialis, Levitra) la science a offert aux hommes une excellente solution aux problèmes de performance qui surviennent et augmentent d'incidence au fil des ans et, si pour eux le vieillissement est plus progressif, pour les femmes la ménopause représente soudain un moment où au moins 50 % commencent à avoir des problèmes sexuels.
Perte de désir et d'hormones
Si d'un côté la science et la cosmétique proposent des solutions qui font encore ressembler les "new fifties" à des petites filles, des symptômes sexuels commencent souvent à apparaître entre les draps, surtout une diminution du désir et une atrophie vulvo-vaginale qui rend les rapports douloureux.
Que sont les ovules de prastérone (DHEA)
Parmi les solutions désormais nombreuses proposées, les ovules de Prasterone (DHEA) sont les plus récentes en terme de temps et de concept. On a toujours traité l'atrophie vulvo-vaginale en administrant des oestrogènes en pensant qu'il y a principalement des récepteurs pour cette hormone dans le vagin. Au lieu de cela, nous savons aujourd'hui que le rôle de la testostérone est au moins aussi important, une hormone produite en plus grande quantité chez les hommes, mais qui, aussi chez les femmes, joue un rôle fondamental notamment pour les aspects de la sexualité. Entre-temps, nous avons découvert qu'il existe de nombreux récepteurs de testostérone dans le vagin et la vulve et surtout dans l'orifice vaginal qui est le point le plus délicat.
À quoi sert la DHEA pendant la ménopause
La DHEA est en fait une hormone produite principalement par le cortex surrénalien qui diminue physiologiquement au fil des ans et qui, lorsqu'elle est métabolisée, c'est-à-dire dégradée, donne naissance à des œstrogènes mais aussi à des androgènes.Son utilisation a d'abord été proposée par voie orale, compte tenu de la diminution de son taux au fil des ans et de ses effets bénéfiques sur de nombreux organes et systèmes, puis par voie vaginale sous forme d'ovules. En réalité, le principe actif était déjà utilisé en pratique clinique en le faisant préparer dans des produits galéniques, mais en 2016 la Food and Drug Administration a approuvé le premier produit titré qui a ensuite été commercialisé et vendu également en Europe. De nombreuses études ont démontré son efficacité absolue pour remodeler la muqueuse vaginale, la rendant trophique et hydratée et donc à nouveau élastique.
Moins de cystites et d'infections vaginales avec la DHEA
Il acidifie également à nouveau le PH, rendant le vagin moins sensible à l'insulte des agents pathogènes avec lesquels nous entrons normalement en contact. Après la ménopause, la susceptibilité augmente justement parce que le PH n'est plus acide et que le microbiome vaginal est plus fréquemment atteint.La propension accrue aux épisodes infectieux, même à partir de germes peu agressifs, détermine également l'apparition de cystites qui peuvent parfois devenir récidivantes et survenir surtout après un rapport sexuel.
Comment utiliser les ovules pendant la ménopause
Les ovules sont utilisés quotidiennement mais souvent, surtout en traitement d'entretien, même une prise moins fréquente peut suffire. Ils peuvent être utilisés seuls ou en association avec une hormonothérapie systémique ou des techniques telles que le laser ou la radiofréquence.
Plus sûr pour les seins, mais pas pour tous
De plus, le mécanisme de métabolisation de la DHEA a une particularité car il ne se produit qu'au sein de la cellule cible (intracrinologie) de manière à libérer la forme active de l'hormone uniquement là. Cela permet aussi de ne pas augmenter les taux circulants dans le plasma et donc de ne pas stimuler des organes éloignés comme le sein par exemple.En fait, les niveaux circulants de toutes les hormones sexuelles, pendant le traitement, restent ceux des femmes ménopausées sans augmentation significative.
Malgré cela, les femmes ayant des antécédents de tumeurs hormono-sensibles (comme le sein, l'utérus ou l'ovaire mais aussi les méningiomes par exemple) ne peuvent les prendre que dans le cadre d'études cliniques qui ont justement pour objectif d'évaluer la sécurité de ce type de patient également.
