Les hémorroïdes sont causées par le gonflement des veines hémorroïdaires présentes dans la dernière partie de l'intestin, qui prennent un aspect similaire aux varices et à leur prolapsus. Selon les données fournies par l'Istituto Superiore di Sanità, on estime qu'environ 50% de la population adulte en souffre. Ils peuvent dépendre de divers facteurs : les efforts fournis lors de l'évacuation intestinale, l'augmentation de la pression intra-abdominale pendant la grossesse ou encore l'équilibre hormonal variable caractéristique de la ménopause. Souvent, cependant, la cause est inconnue.
Interne ou externe
Comme l'explique l'Istituto Superiore di Sanità, "les hémorroïdes peuvent être internes, c'est-à-dire situées dans le rectum, ou externes, dans la muqueuse entourant l'anus. Habituellement, ils ne causent aucun problème, mais dans certains cas, ils peuvent causer des démangeaisons, des douleurs et des saignements. Rarement, des caillots sanguins peuvent se former à l'intérieur des hémorroïdes : dans ce cas, on parle d'une hémorroïde thrombosée, qui se manifeste par une douleur intense et des démangeaisons intenses" .
Hémorroïdes : la classification
«Les hémorroïdes sont classées selon leur taille et leur gravité en quatre grades. Celles de premier degré, ou pseudo normales uniquement internes et non visibles. Ils peuvent saigner, mais ils ne causent pas de douleur. Les hémorroïdes du deuxième degré peuvent dépasser de l'anus lors de l'évacuation intestinale, mais se rétractent spontanément. Ceux du troisième degré, prolapsus, mais reviennent après la défécation. Et enfin, les hémorroïdes du quatrième degré dépassent de l'anus et ne se rétractent pas d'elles-mêmes.Ils doivent être accompagnés à la main. Les interventions chirurgicales ne sont effectuées que pour le troisième et le quatrième degré», explique le Dr Valeria Gianfreda, chirurgienne spécialisée en chirurgie du système digestif, chirurgienne en chef et chef de l'unité opératoire simple de coloproctologie et pathologies du plancher pelvien à l'hôpital Madre Giuseppina Vannini de Rome.
Les causes possibles
«Il peut y avoir diverses causes. La familiarité d'abord. Tant chez les personnes souffrant de constipation que chez celles souffrant de diarrhée, la défécation est pathologique. Le stress peut être un facteur supplémentaire, car il provoque un rétrécissement de l'anus. Et dans ces circonstances les matières fécales lors de l'évacuation rencontrent un obstacle trop fort. Les changements soudains de poids augmentent le risque de prolapsus. Que ce soit pour perdre du poids ou pour prendre du poids. La grossesse, due à la croissance du fœtus dans l'utérus maternel, conditionne l'apparition du prolapsus hémorroïdaire.La ménopause et la périménopause sont un âge critique pour les femmes, car l'équilibre hormonal change complètement, ce qui maintient la tonicité des organes et qui, suite à ce changement, peut prolapsus», poursuit l'experte.
Quand se faire opérer
« Si le prolapsus est continu et non épisodique, une intervention chirurgicale doit être effectuée, en respectant toutefois le principe conservateur, c'est-à-dire en restaurant la position anatomique correcte des hémorroïdes, pour soutenir les sphincters anaux. Les hémorroïdes, en effet, ont la fonction de récepteurs, grâce auxquels les stimuli sont perçus. S'ils sont retirés, les récepteurs sont retirés de l'anus. Le but de la chirurgie n'est donc pas de retirer mais de repositionner. De plus, avant et après l'opération, il est conseillé d'utiliser des médicaments à base de flavonoïdes», conseille le Dr Gianfreda.
Hémorroïdes et plancher pelvien
« Le rectum, la vessie, le vagin et l'utérus font partie d'un système unique.C'est pourquoi je propose une approche holistique, sinon il y aura toujours une récidive. Les hémorroïdes chez une femme sont comme la pointe d'un iceberg : elles prolapsus et deviennent enflammées parce que d'autres organes à l'intérieur sont également prolapsus. Les résultats démontrent qu'une vue holistique du bassin féminin est payante.
La visite clinique doit avoir une approche tricompartimentale. Cela permet à la patiente de se sentir attentive à tous ses problèmes et donne au médecin une vue d'ensemble. Ceci est particulièrement important à la ménopause et à la péri-ménopause, lorsque l'équilibre hormonal est altéré et que la tonicité des organes l'est également », souligne le Dr Gianfreda.
Habitudes alimentaires
«Des habitudes alimentaires saines peuvent aider à prévenir ou à résoudre l'état inflammatoire des hémorroïdes. Les aliments épicés et irritants doivent être évités car ils contribuent à aggraver toute inflammation hémorroïdaire.Non à l'alcool et à la bière et non aux aliments acides, car ils génèrent des selles acides qui irritent davantage les hémorroïdes. Par ailleurs, l'abus de caféine est déconseillé : il vaut mieux ne pas dépasser trois cafés par jour. Et enfin, les médicaments doivent être évités. Pas seulement pour les hémorroïdes», conseille l'expert.
