Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer en Italie et dépend principalement du tabagisme. L'habitude de fumer touche 12,4 millions de citoyens et augmente surtout chez les adolescents. La consommation de cigarettes a triplé et près d'un Italien sur quatre en consomme. «Dans le monde que nous aimerions tous avoir, sans fumée» – déclare Silvia Novello, professeur ordinaire d'oncologie médicale à l'Université de Turin – «le cancer du poumon deviendrait une pathologie rare. Elle représente pourtant aujourd'hui 15 % des décès chez les jeunes, 31 % chez les adultes et 27 % chez les plus de 70 ans.Ce scénario ne semble pas voué à changer rapidement, alors que la recherche avance, soutenant de nouvelles stratégies thérapeutiques et des outils cliniques pour améliorer la survie. Grâce au premier Atlas informatisé, les médecins ont désormais la possibilité de partager et de consulter des informations sur le cancer du poumon, notamment sur les altérations moléculaires et les traitements spécifiques. La communication de données entre les centres de traitement italiens offre aux patients la possibilité d'utiliser des solutions de plus en plus efficaces pour vaincre la maladie.
Oncologie de précision
Avec 41 000 cas par an, le cancer du poumon est le deuxième plus diagnostiqué en Italie après le cancer du sein. Jusqu'en 2010, aucun médicament n'affectait la survie des patients à un stade avancé. Seule l'introduction de l'immunothérapie puis des médicaments à cible moléculaire, qui agissent sur les caractéristiques spécifiques des tumeurs, a modifié le pronostic. Ces derniers ont démontré une efficacité, une meilleure tolérance et une plus grande espérance de vie pour une maladie jusqu'à il y a 15 ans avec une issue malheureuse.Atlas, créé par Medica Editoria e Diffusione Scientifica avec le patronage de WALCE Onlus, a été créé pour "connecter" les données scientifiques et les antécédents cliniques des patients présentant des altérations moléculaires courantes. L'objectif est de pouvoir identifier des traitements personnalisés et de connaître à l'avance les avantages d'un choix thérapeutique.
ATLAS : qu'est-ce que c'est ?
C'est un atlas qui trie les informations relatives aux mutations des gènes qui jouent le rôle de biomarqueurs prédictifs de la réponse au traitement : "Il collecte des variables moléculaires qui concernent les caractéristiques de la maladie et les associe à des variables cliniques" – explique-t-il Novello, membre du conseil scientifique de la plateforme- "puis montre au médecin le pronostic de ce patient avec cette variation, comment il a été traité et le résultat final" . Il devient donc une aide très importante pour les choix thérapeutiques : "Nous espérons que de nombreux confrères pourront l'utiliser" - souligne-t-il - "et en retirer de grands bénéfices" .
Une valeur pour la recherche
Le système Atlas a été développé selon les critères de la nomenclature internationale et est déjà utilisé pour les publications scientifiques : « Les données peuvent être comparées » – explique-t-il – « avec celles d'autres pays ». Certaines mutations étant rares, seul un certain seuil de cas fournit des indications thérapeutiques pertinentes. Dans d'autres pays européens, comme la France, des bases de données similaires sont actives, ce qui permet également de comprendre la diffusion des techniques de profilage génomique.
Quel avenir ?
Ce projet vertueux tente de reconstituer l'instantané de la prévalence des mutations du cancer du poumon, comblant un manque de connaissances au niveau national. Des mutations connues et moins connues participent au projet qui favorise l'échange d'informations entre différents centres de traitement et l'affectation du patient à des essais adaptés.Plus de 3 500 données ont déjà été saisies dans la plateforme et environ 25 centres du nord au sud qui l'utilisent. Aujourd'hui Atlas traite du cancer du poumon, mais à l'avenir il pourrait s'étendre et collecter des données relatives à d'autres tumeurs solides : « L'ambition est de faire la différence dans tous les cas où la présence d' altérations de l'ADN » – conclut-il – « rend le patient éligibles pour un traitement avec des médicaments ciblés" .
