Non, les anti-inflammatoires ne sont pas la solution au problème du Covid-19. Penser que grâce à eux la plupart des hospitalisations et des décès de ces années de pandémie auraient pu être évités ne reflète pas du tout. Déjà inclus en 2020 dans les directives sur le traitement du Covid-19 par le ministère de la Santé, les anti-inflammatoires peuvent être utiles pour améliorer les symptômes tels que les douleurs musculaires et articulaires associées à l'infection mais, comme ils n'agissent pas directement contre le virus , ils ne représentent pas une prise en charge spécifique du Covid-19. C'est pourquoi le récit selon lequel l'utilisation précoce des AINS réduirait les hospitalisations de 90 % est trompeur et hors contexte.
À quoi sert le Covid-19 ?
Le traitement symptomatique du Covid-19, encore aujourd'hui, implique d'abord l'utilisation de paracétamol ou d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en cas de fièvre, de douleurs articulaires et musculaires sauf dans les cas où leur utilisation est déconseillé (ces molécules N'AGISSENT PAS contre le virus mais atténuent les symptômes). Si le patient ne peut plus saturer de manière satisfaisante et nécessite donc un supplément d'oxygène, des corticoïdes peuvent être administrés. Cependant, l'utilisation de ces derniers n'est pas indiquée dans la phase initiale de la maladie car ils pourraient même être nocifs. En effet, dans la phase active de la réplication du virus, l'inflammation joue un rôle important dans l'éradication du virus. Lorsque la situation s'aggrave même avec des corticostéroïdes, une hospitalisation et un traitement avec tout autre médicament sont nécessaires - en fonction du tableau clinique global du patient - comme, par exemple, des anticorps monoclonaux (à la fois dirigés contre le virus et dirigés contre l'inflammation comme l'IL- 6) et des anticoagulants.
Peu de données à supporter
Récemment, une revue publiée dans le Lancet Infectious Diseases par des chercheurs de l'Institut de Recherche Pharmacologique Mario Negri de Milan a tenté d'analyser plusieurs études qui avaient pour objet l'utilisation d'anti-inflammatoires à domicile. L'analyse, qui précise que l'utilisation de ces molécules peut aider dans les premiers stades de la maladie, a cependant été interprétée sur un plan communicatif avec le message trompeur que l'utilisation précoce des AINS réduirait les hospitalisations de 90%. Mais dans la revue, ces données se réfèrent à une seule étude qui a évalué la réduction du nombre total de jours d'hospitalisation et la réduction des coûts. Etude réalisée sur un très petit échantillon (90 personnes) et peu représentatif qui ne permet pas du tout de tirer une conclusion aussi forte.
Covid, le rôle des antiviraux
La situation concernant les antiviraux est différente.Ceux-ci, contrairement aux anti-inflammatoires qui agissent sur les symptômes, interfèrent directement avec la réplication du virus. Il en existe actuellement deux approuvés pour le Covid-19 : le nirmatrelvir + ritonavir (Paxlovid) et le molnupiravir (Lagevrio). Ces deux médicaments sont disponibles gratuitement dans notre pays. Une étude récente publiée en août par le New England Journal of Medicine sur un échantillon de plus de 100 000 personnes a montré qu'une utilisation précoce de Paxlovid réduit de 80 % le risque d'hospitalisation et de décès chez les personnes de plus de 65 ans. Penser qu'avant leur arrivée en février 2022, des vies pourraient être sauvées simplement en prescrivant des AINS ne trouve aucune confirmation scientifique.
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