Avec l'arrivée de la ménopause il y a de nombreux changements à affronter et apprendre à gérer. Physique, bien sûr, mais aussi psychologique. Parmi ceux-ci, il peut arriver de percevoir une baisse significative du désir sexuel, ce qui au fil du temps peut conduire de nombreux couples à diluer progressivement les moments d'intimité jusqu'à avoir des rapports sexuels pendant de nombreux mois ou années et même l'abstinence.
Ce changement des habitudes de couple n'est pas un problème pour tout le monde, mais si c'est un inconvénient pour la femme ou le partenaire, alors il est bon d'y faire face avec une sincérité mutuelle et d'essayer de le résoudre avec l'aide d'un spécialiste .Nous en avons parlé avec le Dr Raffaela Di Pace, gynécologue, docteur en physiopathologie de la ménopause et consultante en sexologie.
La libido, comment ça change à la ménopause
C'est difficile de recommencer à avoir des relations sexuelles après une période d'abstinence. Nous nous sentons souvent changés physiquement et émotionnellement, comme si notre "charge" érotique avait perdu son pouvoir et sa capacité de séduction. On se voit engraissés, alourdis, avec un visage fatigué et ridé, plus attirants et sans cette verve enjouée du passé.
Et alors tu repousses, tu trouves des excuses, tu n'arrives pas à reconstituer cette ambiance qui s'est allumée rapidement quelques mois auparavant, un coup d'œil suffisait. Bien sûr, avoir des relations sexuelles n'est pas une obligation, et si tout cela ne provoque pas d'inconfort chez les deux partenaires, il n'est pas nécessaire d'intervenir. Mais si pour l'un des deux c'est le cas, il est juste d'en parler ouvertement, avec respect mais détermination à trouver une solution. Dans un premier temps il vaut mieux référer la situation au gynécologue de référence, mais si elle ne se résout pas alors il est conseillé de consulter un gynécologue ou un sexologue expert en ménopause.
Désir hypoactif et testostérone
« Si avec l'arrêt de l'activité de l'ovaire, en plus de celle des œstrogènes et de la progestérone, la production de testostérone est considérablement réduite, il est également vrai qu'une autre part importante de cette hormone est produite par la surrénale glande. C'est la raison pour laquelle si on veut diagnostiquer un désir hypoactif (c'est ainsi qu'on appelle la diminution du désir dans le bon jargon) on ne peut pas se fier uniquement aux tests de laboratoire, que l'on retrouve souvent dans la fourchette normale», explique le Dr Di Pace .
Quand c'est fait par "sens du devoir"
«Certaines femmes arrêtent l'activité sexuelle après la ménopause, mais la plupart continuent à avoir des rapports malgré la douleur de peur de perdre leur partenaire.
Le désir sexuel, en particulier chez les femmes, est complexe et multifactoriel. Il y a certainement une composante biochimique donnée par les niveaux de certaines hormones circulant dans notre sang, en particulier la testostérone, les primum movens du désir instinctif de sexualité.Cependant, il existe aussi des facteurs psychologiques et d'adaptation qui jouent un rôle tout aussi important», ajoute la gynécologue.
« Parfois, ce sont les problèmes liés à l'atrophie vulvo-vaginale qui, avec le temps, réduit l'élasticité et la lubrification qui rendent les relations difficiles et douloureuses, transformant ainsi le plaisir en une sensation désagréable que la femme essaie d'éviter. Surtout si elle est engagée dans une relation de longue date, la femme "supporte" la douleur et l'inconfort pour ne pas interrompre la relation" .
Qu'arrive-t-il au couple ?
Le sexe c'est bien pour le couple, mais quand on arrête de le faire ou qu'on le remet à plus tard, on risque de déclencher un cercle vicieux dont il est difficile de sortir. « D'autres fois, si le partenaire commence aussi à avoir des problèmes (n'oublions pas qu'avec l'âge, les hommes peuvent aussi avoir des difficultés d'érection plus fréquentes), tous deux cessent de se chercher et créent des situations qui peuvent alors se terminer par une relation.Et si vous arrêtez d'avoir des relations sexuelles, vous vous sentirez de moins en moins, vous arrêtez d'avoir des fantasmes sexuels, qui sont si importants, vous arrêtez de vous voir comme des objets qui peuvent enflammer le désir de votre partenaire, surtout si vous vous aimez moins à cause des petits changements corporels qui caractérisent souvent la ménopause», explique le gynécologue et sexologue.
Ménopause, que faire en cas de douleur pendant les rapports
Avec la ménopause, des troubles tels que des irritations et même des douleurs lors des rapports sexuels peuvent commencer. Mais il n'est ni juste ni respectueux de soi-même de se résigner à la douleur ou de renoncer au plaisir. chute hormonale. La muqueuse vaginale devient fine et inélastique, les sécrétions sont réduites et la pénétration devient douloureuse.
Dans ces cas, la première intervention doit viser à rétablir un bon trophisme vulvaire et vaginal grâce à l'utilisation de thérapies hormonales et non hormonales, indiquées au cas par cas par le gynécologue de référence.De plus, il existe diverses thérapies physiques telles que le laser, la radiofréquence et l'électroporation qui peuvent améliorer le trophisme vulvo-vaginal et rendre les rapports plus "doux" .
Si l'anxiété d'anticipation apparaît
Mais souvent il ne suffit pas de recourir à l'hormonothérapie ou au laser. « Il peut arriver qu'une angoisse d'anticipation de la douleur se crée dans l'esprit de la femme ce qui provoque une contraction des muscles de l'entrée vaginale. Cela amplifie la douleur et par conséquent la contraction musculaire lors des rapports sexuels ultérieurs. L'hormonothérapie seule ne suffit pas pour ces symptômes. Le gynécologue peut proposer l'utilisation de médicaments capables d'interrompre ce cercle vicieux.
Très utile dans cette phase est également une thérapie sexologique qui peut apprendre à la femme et à son partenaire comment changer la façon dont les rapports sexuels ont lieu, afin de permettre à la femme de ne pas avoir de douleur.
Ménopause, et si le sexe n'avait plus d'intérêt ?
«Généralement avec la résolution de l'atrophie et de la vulvodynie, la femme commence à avoir des relations agréables et satisfaisantes qui lui permettent d'avoir à nouveau une bonne sexualité. Dans d'autres cas, même si le problème n'est pas l'atrophie, la femme a maintenant éliminé son intérêt pour le sexe, ne le reconnaissant plus comme son besoin. Dans ce cas, l'intervention du médecin est plus difficile et, précisément dans ces cas, l'implication du partenaire peut augmenter les chances de résoudre le problème», conseille le docteur Di Pace.
Vous pouvez vous rapprocher du plaisir : voici comment
Vous pouvez faire beaucoup pour retrouver le désir et vous adonner à nouveau au plaisir sexuel, à la fois physiquement et émotionnellement. "Il peut être utile dans ces cas d'utiliser des préparations à base d'hormones androgènes comme la testostérone ou la DHEA ou des produits d'origine végétale qui utilisent des principes phytothérapeutiques à action androgène-like" , suggère l'expert.Avec l'aide d'un sexologue, vous pouvez vous rapprocher du plaisir et de la sexualité également à travers des exercices qui reconnectent mentalement au sexe et au désir.
« Il est fondamental que le couple entretienne ou crée, s'il n'en avait jamais eu auparavant, une communication sexuelle : communiquer ses malaises mais aussi ses désirs augmente la compréhension et le désir du couple.
Parfois, nous pouvons nous revoir après des années et réinventer la sexualité de nouvelles manières qui nous sortent également de la routine qui enlève la verve de la sexualité, l'aplatit et la rend monotone», conclut le Dr Di Pace.
