Pour trouver la bonne stratégie pour lutter contre un virus inconnu comme celui qui a déclenché la pandémie la plus effrayante de ces derniers temps, l'expérience est l'outil le plus important. L'idée d'une grande archive en croissance continue et mise à jour avec les données des patients Covid-19 part de ce principe.
Le projet s'appelle STORM, étude OsseRvational sur l'histoire naturelle des patients hospitalisés pour Sars-Cov-2 . C'est lui qui l'a conçu Paolo Bonfanti, professeur associé de maladies infectieuses à l'Université de Milan-Bicocca. Une base de données et une bio-banque qui collectent les données cliniques et biologiques de plus de 1500 patients hospitalisés (jusqu'à présent, mais constamment mises à jour) dans les hôpitaux San Gerardo de Monza et Desio à partir des premiers instants de la pandémie. La cible? Identifier des stratégies de traitement et de prévention plus efficaces. Nous en avons discuté avec le professeur Bonfanti.
Comment est née l'idée d'une archive de données sur les patients Covid-19?
L'archive, qui a reçu l'autorisation du comité d'éthique de l'Institut Spallanzani à Rome et du comité national unique de dépistage des virus, rassemble des données cliniques, diagnostiques et thérapeutiques ainsi que des échantillons biologiques de 1500 patients COVID-19. «Le projet est né dans les premières phases d'urgence de l'épidémie, face à un événement à l'impact sanitaire et humanitaire sans précédent, nous nous sommes rendu compte qu'à côté de la prise en charge des nombreux patients venus à l'hôpital, il était également prioritaire d'étudier. du point de vue scientifique de ce phénomène, qui changeait la vie de tout un pays et peu après du monde entier », explique Paolo Bonfanti.
Quel est le but de la base de données?
«La base de données des études STORM est construite avec un méthode innovante, qui est défini en termes techniques «Tige et feuille» », explique Bonfanti. "A la base se trouve la" tige ", l'enregistrement des données de base de tous les patients hospitalisés à San Gerardo. À partir de cette branche principale, les "feuilles" bifurquent, visant à un aperçu des questions posées dans des domaines spécifiques: pneumologie, maladies infectieuses, soins intensifs et autres. L 'cible est, en plus de surmonter la fragmentation des petites études, étudier l'histoire naturelle de la maladie, ses déterminants et ensuite essayer de comprendre ce qui a causé des formes graves et tant de décès chez de nombreux patients ".
Quel type de patients Covid avez-vous traités jusqu'à présent?
Selon les données recueillies jusqu'à présent, l'âge moyen des patients hospitalisés était de 65,6 ans, celui des défunts de 76,7 ans. Mais il s'agit d'un projet mis à jour en permanence, qui collectera des données auprès de futurs patients qui contracteront une infection au COVID-19. «Ces derniers mois à l'hôpital, compte tenu de l'ampleur de l'épidémie, nous avons traité principalement des patients atteints de formes très sévères de pneumonie. Sur le chemin, nous avons réalisé que nous étions en face d'un maladie aux mille facettes: ce n'était pas seulement une pneumonie virale, mais une maladie systémique avec de nombreuses complications, comme une fréquence élevée de phénomènes thromboemboliques », explique l'expert.
Un variant viral affaibli a été isolé à Brescia. Est-ce vrai? Et qu'est-ce que cela veut dire?
«Il est trop tôt pour le dire. Il sera nécessaire de vérifier dans quelle mesure cette variante identifiée à Brescia circule dans la population. Ce que l'on peut certainement dire, c'est qu'aujourd'hui nous voyons beaucoup moins de cas graves en raison de l’effet du «shutdown» (isolement, ndlr), qui a considérablement réduit la propagation du virus dans la citoyenneté et donc l'émergence de formes graves », souligne Bonfanti.
Quelles sont les premières observations que vous avez faites sur les données collectées auprès de 1500 patients Covid?
«L'une des premières observations est qu'il y a des dieux patients "fragiles", et il existe des méthodes pour les identifier, qui plus facilement ils souffrent de formes de maladies plus graves. Le développement d'outils qui facilitent l'identification précoce de cette catégorie de patients nous aidera à mieux les traiter. C'est l'un des objectifs de l'étude », explique le professeur Bonfanti.
Quelles stratégies de traitement et de prévention voyez-vous?
«Au début de l'épidémie, nous étions dans la situation dramatique de ne pas disposer d'armes efficaces pour contrer cette infection. Aujourd'hui, grâce à un grand effort de recherche partout dans le monde, même en Italie il commence à devenir clair ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas. Certains nouveau médicament c'est prometteur. La forme définitive de prévention sera la vaccin pour lequel, cependant, il faudra des mois. La véritable prévention est donc aujourd'hui la «responsabilité» de nous citoyens dans le respect des mesures de confinement et de distanciation proposées par les autorités sanitaires », recommande Bonfanti.
Les données du projet sont-elles disponibles pour les organismes de recherche nationaux et internationaux?
Le projet du professeur Bonfanti est une recherche indépendante et à but non lucratif: «STORM met ses données à fourniture de toutes les propositions de recherche, avec autorisation préalable. Les projets scientifiques qui en font la demande sont évalués par un comité scientifique mixte Milan-Bicocca et San Gerardo. La bio-banque a déjà suscité l'intérêt d'institutions de recherche internationales dont la Instituts nationaux de la santé ».
Vous avez également créé une banque biologique avec le matériel des écouvillons et des échantillons de patients: dans quel but?
«Parallèlement, à l'initiative d'Andrea Biondi, professeur ordinaire au Département de médecine et de chirurgie, une bio-banque a été créée avec l'hôpital pour la collecte de matériel biologique résiduel provenant d'écouvillons et d'échantillons de patients. L'objectif de la bio-banque est soutenir la recherche biologique et génétique pour reconstruire la pathogenèse de la maladie, améliorer les tests diagnostiques, développer de nouveaux médicaments ».
Comment sont les patients en moyenne après Covid 19?
La nouvelle est récemment arrivée que l'infection à Covid-19 peut avoir des conséquences graves, pas seulement pulmonaires. «C'est l'une des nombreuses surprises de cette maladie, qui chaque jour apporte de nouvelles choses et que nous n'avons pas encore pleinement apprise. Nous avons remarqué que chez de nombreux patients, en particulier ceux qui ont développé les formes les plus sévères, ils restent séquelles qui peuvent aussi être permanentes », explique Bonfanti.
Au San Gerardo di Monza, vous organisez également une clinique multidisciplinaire pour les patients Covid-19 sortis ces derniers mois. Comment ça marche?
L'infection par ce virus ne disparaît pas facilement. En plus de laisser des traces même graves sur la fonction pulmonaire, cardiaque et cardiovasculaire dans de nombreux cas, il nécessite une période de suivi au cours de laquelle les médecins peuvent suivre l'évolution de la convalescence et s'assurer qu'aucune autre pathologie résultant du Covid-19 ne se développe. «Nous devons assumer la responsabilité des conséquences laissées par cette maladie sur nos patients. Nous avons donc créé un clinique multidisciplinaire, qui implique de nombreux spécialistes, dans lesquels nous évaluerons les problèmes cliniques encore ouverts chez de nombreux patients et essayons de les orienter vers récupération et réhabilitation. Nous appellerons personnellement les patients hospitalisés pour pouvoir les examiner. La clinique il commencera son activité dans la première semaine de juin. L'expérience est également en train de naître dans d'autres hôpitaux lombards ".
