La dermatite atopique est une maladie eczémateuse causée par une réponse immunitaire à des substances en contact avec la peau (tissus, métaux, crèmes, etc.) ou à des substances qui l'atteignent par la circulation sanguine (aliments, pollen, moisissures, produits chimiques , etc). Les manifestations peuvent être aiguës, surtout au début, avec démangeaisons, érythème rouge vif, formation ultérieure de vésicules qui deviennent des bulles ou des croûtes. La succession de phases aiguës et le phénomène constant de grattage dans le temps génèrent une réaction compensatoire de la peau et l'instauration de la phase dite chronique.La peau devient plus sèche, plus épaisse, moins rouge, mais les démangeaisons restent intenses. Au cours de cette phase chronique, des poussées de la maladie se produisent fréquemment, ce qui conduit à son maintien et à sa chronicisation.
Qu'est-ce qui la différencie des autres dermatites ?
Le sujet qui en souffre a le trait "atopique" : "C'est une condition qui le prédispose à une réponse immunologique excessive, largement influencée par son bagage génétique" - déclare Giovanni Pellacani, professeur de dermatologie clinique et directeur de l'École de dermatologie de l'Université La Sapienza de Rome - "qui induit une réponse de type Th2, c'est-à-dire l'activation d'une population de lymphocytes responsables de l'état inflammatoire et de la production ultérieure d'immunoglobuline E" . Dans certains cas, l'état atopique peut générer une réponse immunologique impliquant également les muqueuses, les poumons et le système digestif, avec asthme, rhinite ou rhinoconjonctivite. "L'individu peut avoir toutes ces pathologies, mais aussi une seule manifestation" - dit-il - "ou, avec la marche atopique, il peut d'abord développer une dermatite, puis au fil des ans une gastro-interite, de l'asthme et/ou une rhino-conjonctivite" .
Y a-t-il de meilleurs skins ?
La manifestation organique est généralement liée à une sorte de prédisposition locale. Il existe des caractéristiques cutanées spécifiques à la dermatite : "En particulier, une peau pauvre en certains lipides comme les céramides et la filaggrine" - dit-il - "a une barrière plus fragile et laisse pénétrer plus de substances comme les antigènes et les allergènes qui déclenchent la réaction immunologique" . et inflammation" .
A quel âge survient-il ?
L'apparition survient généralement dans les premières années de la vie. "C'est parce que le système immunitaire des enfants" - explique-t-il - "est plus réactif et dynamique" . Même les adolescents et les jeunes adultes sont sensibles à la maladie : "Selon l'âge d'apparition" - dit-il - "la dermatite atopique présente des localisations corporelles caractéristiques" . Habituellement chez les enfants, il se manifeste sur le visage, les joues, les surfaces d'extension telles que les fesses, les cuisses avant, les bras arrière: «Plus loin, il se déplace vers les surfaces fléchissantes» - explique-t-il - «c'est-à-dire les plis des genoux, les coudes, l'abdomen.Ça peut quand même toucher le visage, mais surtout autour de la bouche, du nez, des yeux, des plis des oreilles ». À l'âge adulte, il se concentre sur les mains et les pieds.
Peut-il s'estomper avec les années ?
Elle a tendance à s'améliorer si elle apparaît dans l'enfance, alors que lorsqu'elle débute à l'âge adulte, elle reste généralement stable : "Il peut encore y avoir des périodes de rémission" - déclare-t-il - "mais plus c'est grave, moins ça s'améliore spontanément ». Il y a des conditions et des facteurs qui peuvent déterminer une évolution favorable ou, au contraire, une régression : "Dans le premier cas, le soleil, la mer, l'eau salée" - dit-il - "dans le second cas, le froid car il s'aggrave et s'affaiblit la barrière cutanée ». Les rayons ultraviolets du soleil inhibent le système immunitaire et agissent comme des immunosuppresseurs : "Cette pathologie suit une tendance saisonnière" - souligne-t-il - "L'été est certainement la période de plus grand bien-être pour les patients. Cependant, il faut faire preuve de prudence, car nous savons que trop de soleil a d'autres effets négatifs sur la peau».
Est-ce dû au stress ?
Au contraire, c'est la maladie qui produit un stress énorme. Du nourrisson à l'adulte, les démangeaisons sont très fortes et incontrôlables : "On se gratte la nuit" - dit-il - "et le frottement continu de la peau produit la libération d'histamine et d'autres substances inflammatoires, qui agissent également sur notre système nerveux" . L'interaction chimique entre le cerveau et la peau génère de l'anxiété et de l'agitation, en plus de l'agacement quotidien lié à chaque contact que la peau a, comme avec les vêtements, dont certains sont considérés comme "interdits" comme les pulls en laine par exemple : "Alors que chez les patients atteints de psoriasis prédomine le problème de l'aspect extérieur des lésions souvent associé à la « honte » de se montrer » – souligne-t-il – « chez les personnes atteintes de dermatite le stress des démangeaisons prédomine. Ils sont hantés par cette torture" .
Se gratter expose-t-il aux infections ?
Souvent, le grattage intense provoque des lésions avec des saignements et la peau se décompose, elle est donc plus sujette aux infections.En réalité, même sans lésions, les patients atteints de dermatite atopique sont plus exposés aux infections cutanées : "Des bactéries comme les staphylocoques" - dit-il - "et de nombreuses infections virales (comme l'herpès par exemple) se manifestent avec une plus grande intensité chez ces sujets" .
Quel rôle joue la nutrition ?
Dans plusieurs cas, la dermatite peut être déclenchée par l'alimentation : "Cela arrive surtout chez les enfants" - explique-t-il - "dans ce cas il faut suivre un contrôle diététique adéquat avec des pédiatres nutritionnistes de la croissance" . Pour savoir quels aliments éviter, il est possible de réaliser le prick test ou des prises de sang (pour la recherche d'anticorps spécifiques pouvant indiquer quels aliments représentent un allergène spécifique pour le patient). Même en l'absence d'allergie directe à certains aliments, dans les phases aiguës certains aliments peuvent encore provoquer une aggravation. En particulier, ceux qui libèrent de l'histamine tels que les fromages fermentés, le chocolat, les fraises, les tomates, les vins rouges et la bière, les fruits de mer et autres aliments histaminergiques.
Comment prendre soin de sa peau ?
Chaque patient atteint de dermatite doit adopter quelques bonnes habitudes de vie : "Prendre des bains dans la juste mesure, avec de l'eau tiède, des détergents délicats qui ne dégraissent pas (savons dits sans savon)" - explique-t-il - "maintenir une température corporelle équilibrée et renforcer au maximum la barrière cutanée avec l'utilisation fréquente de crèmes hydratantes». Plus la barrière est forte, moins les antigènes pénètrent : "L'hydratation est aussi très importante" - remarque-t-il - "et l'utilisation d'émollients enrichis en céramides et autres substances anti-oxydantes, rigoureusement sans parfum (ils sont tous allergisants)" .
Quelles sont les thérapies ?
Les traitements varient selon la gravité et la fréquence des épisodes aigus. La première "étape" thérapeutique est la cortisone ou crème topique : "Ça ne fait pas mal" - explique-t-il - "il faut l'utiliser sur des zones limitées, en suivant les protocoles sans dépasser la dose et la durée" .Sous forme de pommade, il existe également des modulateurs topiques du système immunitaire : "Ils ne font que désactiver la réponse des lymphocytes T" - poursuit-il - "qui sont responsables des dermatites" . Dans les cas graves, on prescrit aux patients de la cortisone orale ou des immunosuppresseurs.
Quelles sont les nouvelles frontières ?
Les médicaments biologiques et biotechnologiques sont capables de sélectionner la cible moléculaire et de bloquer les interleukines : «qui sont les messagers de la réponse inflammatoire et de la cascade des cytokines» – dit-il – «cause des dermatites». En très peu de temps, ces médicaments éliminent les démangeaisons et l'inflammation : "Ils sont administrés tous les 15 jours" - explique-t-il - "par des injections sous-cutanées" . Cependant, la prise de la thérapie ne dispense pas les patients de la protection et de l'hydratation constantes de la barrière cutanée. Bientôt d'autres médicaments oraux seront également disponibles, appartenant à la famille des inhibiteurs de jak : « Ils régulent et modulent de manière globale » - conclut-il - « la réponse immunologique de l'organisme.Ces nouvelles frontières thérapeutiques sont une grande révolution pour tous ». Cependant, la prise de la thérapie ne dispense pas les patients de la protection de la barrière cutanée et de l'hydratation constante de la peau, pierre angulaire du traitement et de la prévention des manifestations de la dermatite atopique.
