L'insomnie touche surtout les femmes. Au moins 50% en souffrent sous diverses formes : certains s'endorment lentement, d'autres ont des réveils fréquents pendant la nuit, d'autres ont un réveil facile car ils sont "toujours en alerte" . D'autres encore se réveillent très tôt puis pendant la journée ils sont fatigués, épuisés et leur qualité de vie en souffre beaucoup. On sait aussi qu'à la ménopause, vers l'âge de 50 ans, généralement ceux qui souffraient déjà de troubles du sommeil peuvent avoir une aggravation de la situation. Nous en avons parlé avec le professeur Luigi Ferini Strambi, chef du centre de médecine du sommeil de l'hôpital IRCCS San Raffaele de Milan et professeur titulaire de neurologie à la faculté de psychologie de l'université Vita-Salute San Raffaele de Milan.
Insomnie à la ménopause : le rôle des bouffées de chaleur
Insomnie, réveils fréquents et réveils précoces. Quand s'inquiéter et peut-on faire quelque chose ? « A la ménopause ce sont souvent les bouffées de chaleur qui provoquent une fragmentation du sommeil (insomnie intermédiaire), la transpiration entraîne le réveil.
Les sautes d'humeur et la tendance à la dépression conduisent aussi souvent à des insomnies terminales (tôt le matin). Vous devenez plus irritable ou anxieux et cela pose un problème d'initiation au sommeil" , explique le professeur Luigi Ferini Strambi.
Moins de progestérone ? C'est pourquoi les gens commencent à ronfler après 50
« En diminuant la progestérone qui a un effet important sur la respiration, vous pouvez commencer à respirer mal et à ronfler. De plus, la prise de poids, notamment au niveau de l'abdomen et du cou, peut aider à l'apnée», explique le professeur Luigi Ferini Strambi.
Pourquoi mal dormir et/ou trop peu est mauvais pour la santé
«Souffrir de troubles du sommeil fait mal car le sommeil sert à inhiber le cortisol, à abaisser la tension artérielle et le rythme cardiaque. Ensuite, le renforcement du système immunitaire : si vous dormez mal, moins d'anticorps sont produits. Des études montrent que ceux qui dorment bien récupèrent mieux du covid. Ceux qui se font vacciner et dorment bien les nuits autour de la vaccination développent plus d'anticorps», ajoute l'expert.
Pourquoi pouvez-vous ressentir des douleurs dans les jambes la nuit au point de vous réveiller ?
« C'est ce qu'on appelle le syndrome des jambes sans repos, qui n'est pas tellement lié à la ménopause mais qui augmente avec les années, surtout chez les femmes. La cause peut être une ferritine et un fer très bas, un syndrome lié à un problème de ne pas répondre adéquatement à la baisse de dopamine le soir. Dans 30% des cas, elle se manifeste par des douleurs aux membres inférieurs et la nécessité de bouger les jambes», explique Ferini Strambi.
Insomnie pendant la ménopause : qu'est-ce qui marche vraiment ?
«D'une part, le fait de maintenir un bon rythme de sommeil et d'éveil. Souvent, il y a plus de troubles préménopausiques, lorsque le corps est à la recherche d'un nouvel équilibre hormonal. Ensuite, ça s'adapte. En règle générale, les bouffées de chaleur durent quelques mois, puis disparaissent. Vous avez besoin de beaucoup pour prendre soin de votre alimentation, pas de boire de l'alcool. S'il n'y a pas de contre-indications, la thérapie HRT peut grandement aider à contrôler les troubles du sommeil », explique l'expert.
Carence en vitamine D et troubles du sommeil : y a-t-il un lien ?
" Oui, plusieurs troubles du sommeil peuvent aussi dépendre d'une carence en Vitamine D. Comme les jambes sans repos, l'apnée du sommeil" .
Mélatonine : quand en avoir besoin et comment l'utiliser
Quel dosage de mélatonine est vraiment utile pour favoriser un bon sommeil ? «Parfois, le magnésium parvient à créer un conditionnement positif pour le sommeil.Si vous n'êtes pas devant votre PC ou votre smartphone même le soir, la mélatonine se produit d'elle-même. Il peut généralement aider les personnes âgées ou celles qui souffrent d'un retard de sommeil ou d'un trouble du comportement en sommeil paradoxal (rêves violents). Selon les directives internationales, la Mélatonine ne fait pas partie des produits recommandés pour le sommeil. Au lieu de cela, vous devez contacter votre médecin si vous devez utiliser un vrai médicament pendant une courte période et à faible dose. Si vous attendez trop longtemps, l'insomnie se stabilise», conseille l'expert.
Quand est-ce que les anxiolytiques et les somnifères sont recommandés ?
« Non au bricolage, il faut en parler à ton médecin. Qui évaluera s'il est approprié de prendre un médicament ciblé ou autre chose. Pour la ménopause, le THS aide beaucoup. Dans les prochains mois, arrivera un nouveau médicament à base de récepteurs à l'orexine, un neuromédiateur de l'éveil chargé de réguler le cycle veille-sommeil.Jusqu'à présent, on utilisait des médicaments à base de benzodiazépines, alors que ces nouveaux médicaments tentent de combattre l'orexine et sont plus efficaces», explique l'expert.
