Des pertes de sang qui peuvent être confondues avec des saignements menstruels sans l'être : ce sont ce qu'on appelle communément les « fausses menstruations », un phénomène qui peut survenir sous certaines conditions au cours de la vie fertile. Et si dans certains cas, il s'agit d'un événement physiologique qui ne devrait pas inquiéter, dans d'autres, cependant, une perte de sang de type menstruel peut être l'indicateur d'un problème qui devrait être étudié d'un point de vue clinique.
Dans quels cas les fausses menstruations peuvent-elles survenir ? Et quand vaut-il la peine de s'inquiéter ? Pour clarifier, nous avons parlé au Dr Alessandro Bulfoni, responsable de l'obstétrique et de la gynécologie à Humanitas San Pio X.
Faux menstruations : qu'est-ce que c'est ?
«Il convient de souligner que le terme "fausse menstruation" n'est pas utilisé d'un point de vue médical - souligne le Dr Bulfoni - mais dans le jargon commun, il peut définir toutes ces pertes de sang en dehors des menstruations régulières, c'est-à-dire présentes au cours du mois, ne correspondant pas à la cadence attendue et non due à la desquamation physiologique de l'endomètre" .
Faux menstruations : quelles sont leurs caractéristiques
Mais comment savoir s'il s'agit de fausses menstruations ou de saignements dus peut-être à un cycle irrégulier ?
« Généralement, elles surviennent dans un laps de temps inattendu - souligne le gynécologue - de plus, les fausses règles peuvent avoir des caractéristiques différentes tant en termes de durée, et donc durer plus longtemps et, à l'inverse, être plus courtes, tant en termes de quantité, avec un débit moins ou plus abondant que d'habitude.Enfin, même la couleur peut être différente : on parle de pertes qui peuvent apparaître plus foncées ou plus claires que la normale" .
Faux menstruations et saignement d'implant
L'un des cas les plus fréquents de fausses règles est le début de la grossesse.
«Dans ce cas, nous parlons de pertes de sang dues à l'implantation de l'embryon - explique le Dr Bulfoni - elles sont généralement rares et surviennent souvent dans les premiers jours du retard menstruel, environ 4/5 jours après à l'arrivée prévue du cycle. Certaines femmes peuvent confondre ces pertes avec des saignements menstruels pour découvrir plus tard qu'elles sont enceintes" .
Menstruations pendant la grossesse
Mais attention : les fausses règles ne sont physiologiques qu'en début de grossesse justement parce qu'elles sont dues à l'implantation de l'embryon. Dans les mois de gestation suivants, toute perte doit être examinée.
« Il y a des pertes de sang liées à la grossesse initiale qui peuvent être le signe d'une menace d'avortement - souligne le gynécologue - Chez la patiente qui n'a pas encore découvert qu'elle est enceinte, ces pertes peuvent être confondues avec celles de la période mais en cas de grossesse déjà établie, ils doivent toujours inciter la femme à se rendre chez un spécialiste pour un contrôle.De plus, au premier trimestre, une perte de sang abondante accompagnée de symptômes douloureux, dus aux contractions de l'utérus, peut faire évoquer l'hypothèse d'un avortement spontané" .
Faux règles ou spotting
De petites pertes de sang non attribuables à des menstruations normales peuvent alors survenir en âge de procréer également dans d'autres phases du cycle.
«Pendant la période ovulatoire, chez la patiente qui ne prend pas la pilule, il peut y avoir une perte de sang que nous définissons comme des saignements intermenstruels – explique le spécialiste – Ils ont des caractéristiques différentes du cycle régulier, ils sont plus rares, elles durent au maximum un ou deux jours, c'est-à-dire ceux de l'ovulation, et ne doivent donc pas inquiéter" .
Faux règles : quand s'inquiéter ?
Mais si en début de grossesse ou pendant les jours d'ovulation, de petites pertes de sang sont physiologiques, il existe plutôt des cas où les saignements qui surviennent en dehors du cycle régulier doivent être considérés comme une sonnette d'alarme.
«Les fausses menstruations peuvent être l'indicateur de certaines pathologies – souligne le Dr Bulfoni – elles peuvent en fait être des saignements anormaux dus à la présence de fibromes utérins, de polypes de l'utérus, à la fois endométriaux et cervicaux, mais aussi de kystes ovariens . Dans certains cas, des saignements anormaux peuvent également indiquer la présence d'une tumeur affectant l'utérus : pour cette raison, un contrôle est toujours indispensable" .
Faux menstruations et ménopause
En ce qui concerne la période de ménopause, est-il possible d'avoir des saignements de type menstruel ?
« On ne peut pas parler à proprement parler de fausses menstruations - précise le gynécologue - mais il existe ce que l'on appelle des saignements anormaux à la ménopause, ou plutôt l'apparition de pertes de sang plus ou moins abondantes, lorsque la patiente n'en a pas sur elle période plus. C'est toujours un symptôme important qui doit alarmer la femme et l'inciter à faire un bilan ou un examen gynécologique car ce n'est jamais une condition physiologique" .
Est-elle préménopausée ?
Dans la période précédant la ménopause, enfin, il arrive à de nombreuses femmes de faire face à ce qui semble être un saignement autre que les règles normales.
«Dans ce cas, nous ne parlons pas de fausses menstruations mais de menstruations irrégulières - conclut le spécialiste - dans ce que nous appelons la périménopause, ou la phase de transition de l'âge de procréer à la ménopause, la femme a des cycles irréguliers, à la fois en termes d'intervalle de temps et en termes de quantité et de durée. Les menstruations peuvent, par exemple, durer même 7 ou 9 jours. Ce phénomène est dû aux changements hormonaux qui caractérisent la périménopause, plus précisément aux cycles anovulatoires. C'est-à-dire que la femme parvient à avoir ses règles mais n'a plus d'ovulation, de sorte que le pic d'œstrogènes et les autres changements hormonaux qui se produisent habituellement sont modifiés et donc modifient également le type de flux menstruel.
