La dépression post-partum est l'une des complications médicales les plus courantes pendant et après la grossesse. Elle affecte environ 1 femme sur 8 aux États-Unis (environ 500 000 femmes chaque année). «Les symptômes peuvent inclure une humeur dépressive, une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes» - explique Katherine Dawson, MD, directrice de la division du développement thérapeutique de Biogen - «des changements dans les habitudes de sommeil et l'appétit, une diminution de l'énergie, un sentiment de culpabilité ou d'inutilité. Également difficulté à se concentrer et, dans certains cas, pensées suicidaires.Aux États-Unis, il est reconnu par le ministère de la Santé et des Services sociaux comme un problème de santé publique hautement prioritaire. Sage Therapeutics et Biogen ont entamé le processus de mise sur le marché du nouveau médicament zuranolone, promu par l'étude SKYLARK de phase 3. La demande d'autorisation sera finalisée d'ici le second semestre 2022.
Maternité
La naissance d'un enfant révolutionne la vie. Le besoin constant de s'occuper du nouveau-né, l'organisation du temps et de ses habitudes, les éventuelles difficultés au travail, le changement de relation avec le partenaire génèrent du stress et fragilisent l'équilibre mental des jeunes mamans. Même l'absence de réseau social, des difficultés financières ou un accouchement difficile peuvent favoriser le développement de manifestations dépressives d'intensité variable.
Ne jamais se cacher
Par peur de la stigmatisation sociale, de nombreuses femmes ont honte d'avouer les symptômes de la dépression et de déclarer leur mal-être ou leur fragilité.D'autre part, il est important que les nouvelles naissances reconnaissent les signes et les signalent rapidement au personnel de santé. La dépression ne peut être confondue avec le blues de la maternité, quelques heures ou quelques jours après l'accouchement caractérisé par une humeur maussade et une instabilité émotionnelle. On estime qu'un pourcentage pouvant se situer entre 30% et 85% des femmes manifestent des symptômes associés à une légère dépression post-partum mais transitoire. D'autre part, la pathologie persistante affecte environ 10 à 15% des femmes. Les symptômes comprennent également des manifestations psychotiques, avec des délires, des pensées obsessionnelles, des épisodes d'anxiété, des pleurs spontanés et un manque d'intérêt pour le nouveau-né.
Quels sont les risques ?
Les symptômes de la dépression post-partum ne sont pas transitoires et peuvent durer de nombreuses années. « Cette condition a des conséquences importantes sur la santé mentale de la femme, sur la relation mère-enfant » – explique-t-elle – « sur le développement de l'enfant et sur l'ensemble du noyau familial. La dépression et la psychose post-partum non traitées augmentent le risque de suicide et d'infanticide, qui sont les complications les plus graves.La dépression maternelle entrave les échanges affectifs et comportementaux nécessaires à l'interaction émotionnelle entre la mère et l'enfant. Ce dernier peut se manifester par la suite lors d'une tendance à l'agressivité, de troubles anxieux, de déficits du développement cognitif, de l'attention et des apprentissages. Les partenaires sont également à risque de dépression.
Comment en prenez-vous soin ?
Généralement avec les thérapies standards de la dépression : « Qui, cependant, demandent des semaines » – dit-il – « avant d'avoir un effet significatif sur les symptômes ». Pour le trouble, il n'existe actuellement qu'une seule molécule, la brexanolone, disponible cependant exclusivement aux États-Unis. Malheureusement, l'accès au traitement est encore très faible et environ 70% des femmes ne reçoivent pas le diagnostic. En l'absence de traitement, la dépression post-partum peut devenir chronique : « De nouveaux médicaments prometteurs pourraient bientôt fournir » – poursuit-elle – « une option thérapeutique efficace dont on a désespérément besoin ».
Le futur
L'étude de phase 3 randomisée en double aveugle SKYLARK vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de la molécule zuranolone. Ce médicament oral expérimental à prise unique quotidienne pendant 2 semaines est en cours de développement pour le traitement exclusif de la dépression post-partum et du trouble dépressif majeur. "Grâce à son nouveau mécanisme d'action" - souligne-t-il - "il peut réduire les symptômes en peu de temps" . Les femmes traitées avec la zuranolone montrent une amélioration rapide et significative dès le troisième jour : "La dépression post-partum a des effets dévastateurs sur les mères et leurs familles" - conclut-elle - "si elle est approuvée, la zuranolone sera le premier médicament oral avec une indication spécifique pour cette pathologie ".
