Le 20 octobre est la Journée mondiale de l'ostéoporose, une maladie qui touche 5 millions de personnes en Italie, dont près de 80 % sont des femmes ménopausées. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a maintes fois attiré l'attention sur cette pathologie, notamment sur ses conséquences les plus connues, à savoir les fractures de fragilité, qui ont des conséquences importantes tant en termes de mortalité que de handicap moteur, avec des coûts sanitaires et sociaux élevés. Le diagnostic précoce joue un rôle fondamental au même titre que la prévention.Les règles à suivre pour limiter le risque d'ostéoporose ? Soignez votre alimentation mais faites aussi de l'activité physique, en choisissant le bon sport. A l'occasion de la Journée Mondiale de l'Ostéoporose, nous avons posé au Dr Emanuela Raimondo, chirurgien orthopédique de la Clinique d'Ostéoporose Humanitas San Pio X, quelques questions sur le sujet.
Ostéoporose : qu'est-ce que c'est ?
«En attendant, commençons par démystifier un faux mythe : l'ostéoporose est avant tout une maladie - explique le Dr Raimondo - Beaucoup pensent qu'il s'agit d'une condition inévitable, liée au vieillissement physiologique alors que ce n'est absolument pas la cas. C'est une maladie dans laquelle il y a une diminution de la quantité et de la qualité de l'os, qui devient alors plus fragile et plus pauvre" .
Les femmes les plus touchées
On estime que l'ostéoporose touche environ une femme sur trois après la ménopause.
«Cela est dû à la baisse des œstrogènes typique de la ménopause qui nous expose davantage au risque de perte de densité osseuse - explique l'expert - Mais il est bon de rappeler que l'ostéoporose est une maladie qui, bien qu'à un moindre degré mesure, elle affecte aussi l'homme.En effet, les hommes sont moins conscients de ce problème et donc moins attentifs, par exemple, aux activités de dépistage" .
Ostéoporose : quels symptômes ?
Pour compliquer le tableau, alors, l'absence de sonnette d'alarme qui pourrait faire suspecter la maladie.
«L'ostéoporose est une maladie sournoise - explique le Dr Raimondo - l'apparition des symptômes, en fait, coïncide souvent avec l'apparition d'une fracture de fragilité. Alors que la carence en vitamine D donne des symptômes, l'ostéoporose n'en a malheureusement pas" .
Facteurs de risque
Cependant, il existe des facteurs de risque pour la maladie.
«Le premier est l'âge – explique encore l'orthopédiste – en général, au-delà de 65 ans, il serait bon de faire un dépistage. La familiarité est également l'un des facteurs de risque les plus pertinents, tout comme une alimentation déséquilibrée, pauvre en calcium et en vitamine D, et puis certainement le manque d'activité physique" .
Ostéoporose : les coûts sociaux
Un aspect important à souligner, comme nous le disions, est celui qui concerne les coûts sociaux souvent sous-estimés que la maladie entraîne.
«Malheureusement, non pas tant la pathologie elle-même que ses conséquences directes, telles que les fractures de fragilité, entraînent un coût social très élevé - explique l'expert - surtout en termes de perte d'autonomie du patient. Il suffit de penser à la fracture ostéoporotique la plus grave, à savoir celle du fémur : 80 % des patients perdent la capacité d'effectuer au moins une des activités qu'ils étaient auparavant capables d'exercer de manière autonome. De plus, la fracture du fémur a également un taux de mortalité très élevé et, en général, toutes les fractures de fragilité augmentent la mortalité et l'invalidité" .
L'importance de la prévention
Dans cette perspective, la prévention joue donc un rôle fondamental et doit commencer dès l'enfance, c'est-à-dire la période où le calcium s'accumule dans le squelette qui servira ensuite d'approvisionnement dans la vieillesse.
En effet, le tissu osseux se développe pendant l'enfance et l'adolescence pour atteindre le pic dit de masse osseuse vers 20-25 ans, c'est-à-dire la densité minérale osseuse maximale, dont la valeur influence alors la probabilité de manifester de l'ostéoporose au fil des ans.
Ostéoporose : prévention et sport
Alors comment prévenir la maladie ? Avec une alimentation saine mais aussi en faisant de l'exercice. De nombreuses études ont en effet montré que ceux qui pratiquent une activité physique constante augmentent les valeurs de densité minérale osseuse plus que les personnes sédentaires : les contractions musculaires et les tensions tendineuses sur les os stimulent en effet le remodelage osseux dans un sens positif.
«L'activité physique stimule la formation osseuse et surtout améliore la qualité osseuse – explique l'expert – mais attention : il doit s'agir d'un exercice de mise en charge. Ainsi la natation, qui est bonne en général pour de nombreux problèmes, est en réalité inutile pour l'ostéoporose.En fait, il doit s'agir d'activités où le muscle a une contraction active et est sollicité mécaniquement" .
Ne même pas pratiquer le yoga ou les étirements n'a donc aucun effet positif sur la densité minérale osseuse.
Activités les plus recommandées
«Pour les personnes âgées, afin de prévenir le risque d'ostéoporose, sont recommandées toutes les activités physiques qui non seulement stimulent la formation osseuse avec des exercices de mise en charge, mais qui entraînent également l'équilibre - explique le docteur Raimondo – tai-chi , par exemple, est parfait. Les plus jeunes, en revanche, qui peuvent être familiers avec l'ostéoporose et donc vouloir limiter les risques, peuvent se concentrer sur de nombreuses activités différentes et très divertissantes : de l'escalade de mur ou de rocher à la pole dance en passant par la capoeira. En fait, ce sont toutes des activités qui impliquent des exercices de mise en charge et qui entraînent l'équilibre" .
et ceux à éviter
Au contraire, toutes les activités qui se déroulent en décharge gravitationnelle auraient des effets moins positifs : comme la natation, en fait, mais aussi le vélo. En fait, si le stimulus de la force de gravité fait défaut, l'os n'est pas positivement affecté. Un curieux exemple en est celui des astronautes qui, restant de longues périodes en l'absence de gravité, souffrent d'une diminution de la densité minérale osseuse, avec le risque de développer également une forme d'ostéoporose.
Activité physique oui, mais régulière
« Pour que l'activité physique joue un rôle préventif, il faut cependant la pratiquer régulièrement - précise l'expert - Au moins deux fois par semaine, trois seraient l'idéal. Si ensuite, au lieu de pratiquer un sport, vous vous concentrez sur la marche, on peut dire que 20 minutes de marche rapide chaque jour peuvent être une panacée pour le fémur" .
Ostéoporose : peut-on continuer à faire du sport ?
Mais attention : même si vous souffrez d'ostéoporose, continuer à faire de l'exercice peut faire la différence.
«Les personnes souffrant d'ostéoporose peuvent non seulement mais doivent faire de l'activité physique – souligne le Dr Raimonodo – Beaucoup s'arrêtent de peur de se heurter à des fractures, en réalité ce n'est pas le cas. L'exercice physique ne doit jamais être interrompu car il y aurait une diminution de la masse osseuse et musculaire et par conséquent une perte d'équilibre, des problèmes qui ne font qu'augmenter le risque de chutes et de fractures. Il est donc bon de continuer à faire une activité physique, évidemment contrôlée : l'idéal est de privilégier une gymnastique douce, comme le pilates par exemple. Les exercices d'étirement, en général, sont parfaits pour aider les os à se renforcer" .
Le rôle de la nutrition
A côté du rôle joué par l'activité physique, dans une optique de prévention, l'hygiène de vie et surtout l'alimentation revêtent également une importance fondamentale.
«Une alimentation variée et équilibrée est la principale condition préalable - conclut l'expert - Pour la santé des os, le bon apport en calcium, en vitamine D et en phosphore est également important. Attention aux fausses croyances : le calcium, par exemple, n'est pas contenu uniquement dans les produits laitiers, comme on le pense. Certains types de poissons, de légumes et de légumineuses sont riches en calcium et il y a aussi des eaux ajoutées. Il n'est donc pas nécessaire de se concentrer sur le fromage et le lait pour en prendre la bonne quantité. Une savoureuse salade de roquette et de poulpe, par exemple, est un plat diététique qui peut fournir la moitié des besoins quotidiens en calcium" .
