Douleur, gonflement et raideur des articulations : ce ne sont là que quelques-uns des symptômes du rhumatisme psoriasique, une maladie inflammatoire chronique qui touche les personnes atteintes de psoriasis.
En effet, on estime que dans environ 30% des cas, le psoriasis, une maladie de peau dont souffrent près de 1 500 000 Italiens, peut également toucher les articulations. Si aujourd'hui, avec l'avènement des médicaments biologiques, la maladie peut être maîtrisée, il est essentiel d'en reconnaître rapidement les symptômes. En fait, il faut considérer que, contrairement au psoriasis, dont les manifestations cutanées sont assez évidentes, le rhumatisme psoriasique n'est pas immédiatement reconnaissable et s'il n'est pas diagnostiqué à temps, il peut gravement endommager les articulations et entraîner une invalidité permanente.
Qu'est-ce que le rhumatisme psoriasique ?
«Le psoriasis doit être compris comme un syndrome autour duquel d'autres maladies peuvent survenir - explique le Dr Piergiorgio Malagoli, dermatologue et chef de l'unité Psocare de l'IRCCS Policlinico San Donato - certaines de type métabolique et d'autres de cardiovasculaire. Cependant, la plus connue est certainement le rhumatisme psoriasique, c'est-à-dire une arthrite qui a un mécanisme de déclenchement identique à celui de la forme cutanée" .
Certains patients plus à risque
A la base, comme dans le cas du psoriasis, une prédisposition génétique à laquelle s'ajoutent des facteurs déclenchants qui conduisent le système immunitaire à s'attaquer à la peau, dans le cas du psoriasis, et aux articulations, dans le cas du psoriasique arthrite.
Dans la plupart des cas (environ 75%) la manifestation cutanée précède celle des articulations mais pas seulement. Certaines personnes atteintes de psoriasis ont également un risque plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique.
«Les patients qui souffrent de psoriasis à des endroits particuliers tels que le cuir chevelu, les organes génitaux et les ongles – explique le Dr Malagoli – sont plus à risque de développer de l'arthrite».
Rhumatisme psoriasique : les premiers symptômes à surveiller
Quels sont donc les sonnettes d'alarme à ne pas sous-estimer ?
« Tout d'abord, il faut dire que le rhumatisme psoriasique doit être traité lorsqu'il est encore dans une forme précoce - précise le dermatologue - Les premiers signes sont généralement une fatigue ressentie le matin, au réveil, accompagnée d'épisodes de gonflement des doigts et des orteils. On l'appelle un «doigt de saucisse» parce qu'il devient enflé, douloureux et chaud, une condition qui a tendance à disparaître d'elle-même. L'arthrite psoriasique peut également se manifester par des douleurs dans certaines articulations, en particulier le tendon d'Achille et les articulations des mains et des pieds. Le genou et le coude peuvent également être touchés mais c'est surtout la dactylite ou le gonflement des mains et des pieds qui est considéré comme un signe spécifique de la maladie.
Deux types de rhumatisme psoriasique
Mais attention : dans certains cas, il peut aussi y avoir des épisodes de lombalgie.
«Cependant, nous devons distinguer deux types différents d'arthrite psoriasique - explique le Dr Malagoli - L'un est le périphérique qui affecte les articulations, telles que les mains, les coudes, les genoux, les pieds et les épaules. Une autre, définie comme axiale, détermine plutôt des manifestations affectant la colonne vertébrale avec des cervicalgies et des lombalgies" .
L'importance d'un diagnostic précoce
Identifier les symptômes à temps peut faire la différence : en fait, un diagnostic précoce est beaucoup plus important pour le rhumatisme psoriasique que pour le psoriasis lui-même.
« Si un patient présente une image de psoriasis qui dure depuis vingt ans, nous pouvons intervenir avec des médicaments biologiques, ramenant la peau à vingt ans plus tôt - explique le Dr Malagoli - Avec l'arthrite, malheureusement, c'est la même chose faux puisque la maladie provoque une dégénérescence osseuse sur laquelle il n'est pas possible d'obtenir une amélioration.Une fois diagnostiquée, la maladie ne peut qu'être empêchée de progresser. Cela explique également pourquoi la plupart des patients atteints de rhumatisme psoriasique consultent d'abord un dermatologue. La sonnette d'alarme pour les patients est les signes cutanés du psoriasis. C'est alors nous dermatologues qui, à travers l'anamnèse, faisons ressortir ce que peuvent être les images à risque d'arthrose" .
Comment est posé le diagnostic
Les premiers symptômes ne doivent donc pas être ignorés mais nécessitent l'avis d'un expert qui pourra formuler un diagnostic correct.
« En plus d'une anamnèse précise, pour s'assurer que les symptômes rapportés par le patient sont imputables au rhumatisme psoriasique, on procède au diagnostic instrumental - explique le dermatologue - pour les formes périphériques il s'agit d'effectuer une simple échographie pour évaluer la présence d'images inflammatoires définies comme une enthésite, ou inflammation tendineuse propre au rhumatisme psoriasique.Pour la forme axiale, cependant, une IRM est nécessaire" .
Comment traiter le rhumatisme psoriasique ?
La bonne nouvelle, cependant, c'est qu'aujourd'hui on peut compter sur des médicaments efficaces, capables d'intervenir à la fois sur la manifestation cutanée typique du psoriasis et sur l'inflammation des articulations.
«Les médicaments biologiques permettent aujourd'hui de bien traiter les deux formes - explique le dermatologue - Jusqu'à il y a 10 ou 15 ans, les thérapies du psoriasis et celles du rhumatisme psoriasique étaient plutôt distinctes. Cela signifiait que, si l'état de la peau s'améliorait avec l'utilisation de crèmes, de produits topiques ou de médicaments oraux, le même traitement ne permettait pas d'intervenir également sur le rhumatisme psoriasique. Il fallait une double prise en charge : d'un côté le rhumatologue qui s'occupait des articulations, de l'autre le dermatologue qui s'occupait de la peau. Maintenant que nous sommes capables d'intercepter l'arthrite très tôt, même l'arthrite psoriasique peut être traitée par un dermatologue».
Comment fonctionnent les produits biologiques ?
Une fois diagnostiqué, le rhumatisme psoriasique peut donc être maîtrisé grâce à des médicaments biologiques qui agissent également sur la peau.
«Cependant, tous les médicaments biologiques n'ont pas la double indication pour le psoriasis et le rhumatisme psoriasique - conclut le Dr Malagoli - donc la recherche doit être faite selon que vous êtes confronté à un tableau à prédominance arthritique ou, au contraire , cutanée. Cependant, aujourd'hui, comme je l'ai dit, avec un seul médicament, nous sommes capables de contrôler ces deux formes" .
Rhumatisme psoriasique : l'aide de l'intelligence artificielle
Les patients souffrant de psoriasis peuvent désormais également compter sur l'intelligence artificielle pour reconnaître rapidement les signes du rhumatisme psoriasique et contacter un spécialiste.
En fait, Ada He alth (développé et fourni par Ada He alth GmbH en collaboration avec Novartis) a été lancé il y a quelque temps.C'est un outil basé sur un test en ligne, disponible sur le site de LaPelleConta, qui, compte tenu des réponses à certaines questions précises, permet d'identifier la cause possible de divers symptômes attribuables à diverses pathologies dont, précisément, le rhumatisme psoriasique.
Bien que le résultat du test ne puisse en aucun cas remplacer une consultation ou une visite chez un spécialiste, en répondant aux questions du questionnaire, les patients peuvent imprimer le pdf avec les résultats puis les partager avec leur médecin. De plus, sur le site se trouve également une liste de centres de référence pour le traitement du rhumatisme psoriasique.
