Près d'un tiers des femmes en âge de procréer et beaucoup de celles qui sont en ménopause en sont atteintes, mais tout le monde ne le sait pas. Et heureusement, car cela signifie que les polypes utérins, bien que présents, ne causent pas de problèmes. S'ils restent immobiles et bien dans l'utérus, ils peuvent y rester pendant des années. Souvent, cependant, ces formations se font sentir. Je suis ici. Des saignements, des règles très abondantes ou interminables et surtout des difficultés à avoir un bébé. Le Dr Alessandro Bulfoni, chef du service de gynécologie et d'obstétrique au centre "Humanitas per Lei" de Humanitas San Pio X à Milan, explique quand il convient d'intervenir pour les retirer.
Les polypes sont différents des fibromes
" Les polypes endométriaux sont des excroissances du tissu endo-utérin, c'est-à-dire celui qui tapisse l'utérus à l'intérieur" explique le gynécologue Alessandro Bulfoni. "Les fibromes, en revanche, sont des tumeurs bénignes qui naissent du tissu musculaire lisse intermédiaire de l'utérus, le myomètre" , explique l'expert. En âge de procréer, l'endomètre se développe davantage en raison de divers stimuli hormonaux, c'est pourquoi les polypes peuvent se former plus fréquemment chez les filles et les femmes de moins de cinquante ans. Au moins 30% des femmes en âge de procréer en souffrent. Cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas apparaître une fois que vous êtes entré dans la ménopause, ils sont simplement moins fréquents. Dans cette phase de la vie, en effet, la stimulation hormonale échoue. Par conséquent, le tissu qui tapisse l'utérus est moins sollicité. De ce fait, il "dégénère" moins facilement.
Comment ils se manifestent
Les polypes de l'endomètre sont généralement asymptomatiques, c'est-à-dire qu'ils ne provoquent pas de symptômes et restent silencieux.Ils ne causent de la douleur que lorsqu'ils deviennent enflammés ou morts. Les sonnettes d'alarme qui peuvent nous faire soupçonner leur présence sont cependant assez évidentes. « Des règles plus abondantes que d'habitude, ou qui durent plus longtemps même jusqu'à 8-10 jours. Spotting entre un cycle et l'autre, c'est-à-dire saignement entre les deux règles. Ce sont les signaux auxquels il faut prêter attention» recommande le gynécologue Alessandro Bulfoni, du centre dédié à la santé des femmes, "Humanitas per Lei" .
Une échographie suffit pour les découvrir
Face à certains symptômes, pour être sûr qu'il s'agit bien de polypes, il est nécessaire de consulter un gynécologue. «Grâce à l'échographie transvaginale, le médecin pourra vérifier la présence de polypes. Cet examen indolore montrera s'il s'agit ou non d'une zone hyperéchogène, c'est-à-dire "plus dense" que le reste de la cavité utérine. Si cette zone est présente, il s'agit d'un polype dont la taille peut varier de 6-7 mm à 2-2,5 cm » explique le Dr Alessandro Bulfoni.Dans certains cas, cependant, le gynécologue peut encore avoir des doutes sur la nature de cette formation. En conséquence, il peut soumettre le patient à un autre examen - la sonohystérographie. « Cela se fait en injectant une solution saline dans l'utérus, ce qui permet à l'organe de se dilater. Les parois utérines se détendent et le polype se voit sans difficulté » explique le Dr Bulfoni.
Les Pocps peuvent favoriser l'avortement
L'un des plus gros problèmes que les polypes peuvent causer chez les femmes en âge de procréer est qu'ils rendent la grossesse plus difficile. "Le polype peut bloquer l'un des tubes et, par conséquent, réduire la possibilité de conception, car l'ovule est incapable de rencontrer le sperme" , explique le Dr Bulfoni. Mais pas seulement. "La présence de polypes dans l'utérus peut favoriser la possibilité de fausses couches, surtout en tout début de grossesse" , ajoute la gynécologue. Si l'ovocyte fécondé va "s'installer" dans la zone de l'utérus où se trouve le polype, il est incapable de croître et de se développer comme il se doit.Et la grossesse s'arrête.
Quand il est temps de les supprimer
Les polypes sont souvent asymptomatiques, ils n'ont donc pas toujours besoin d'être enlevés chirurgicalement, sauf si vous essayez d'avoir un bébé. «Chez les femmes en âge de procréer, ils doivent toujours être retirés, même s'ils ne provoquent pas de symptômes. La première raison est de les empêcher de grossir et de rendre plus difficile la poursuite d'une grossesse » précise le Dr Bulfoni. Quant aux dames qui n'ont pas l'intention d'avoir d'enfants ou qui ne peuvent plus en avoir, car à la ménopause, les prescriptions sont différentes. «Lorsque vous n'êtes plus en âge de procréer, il n'est pas toujours nécessaire d'enlever chirurgicalement les polypes. Nous n'intervenons avec le bistouri que s'ils provoquent des saignements ou d'autres troubles, ou s'ils dépassent la taille de 1 cm» explique le Dr Alessandro Bulfoni.
Comment se débarrasser des polypes utérins
«L'hystéroscopie opératoire est utilisée. En termes plus simples, vous entrez dans l'utérus avec un instrument, l'hystéroscope, qui vous permet de bien voir à l'intérieur de la cavité utérine.Et en même temps, le polype ou les polypes sont enlevés avec un électro-scalpel» explique le Dr Alessandro Bulfoni. Ce n'est pas très beau comme image, mais contrairement à il y a quelques années le polype est "coupé en tranches" , cela évite d'avoir à faire la révision utérine, ce qu'on appelait communément "le grattage" de l'utérus. La nouvelle technique rend la chirurgie moins invasive et moins douloureuse. Aussi parce qu'il est pratiqué sous sédation profonde, c'est-à-dire que la femme est soumise à une légère anesthésie générale.
Peut-il se transformer en tumeur ?
Lorsqu'un poulpe est prélevé, "une tranche" est analysée en laboratoire. «L'examen histologique est pratiqué car il permet de voir la nature des cellules de cette excroissance utérine. Et assurez-vous qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses » explique le Dr Alessandro Bulfoni. Dans la grande majorité, les polypes sont et restent bénins, mais dans 1% des cas ils pourraient se transformer en formations malignes." Il est plus fréquent que cela se produise en âge de procréer, c'est aussi pour cette raison que les polypes doivent être éliminés chez les jeunes femmes, même si elles ne présentent pas de symptômes graves" , conclut le Dr Alessandro Bulfoni.
